Бесплатная и коммерческая медицина: размышления о стоимости и оценке результатов

Андреев Александр Алексеевич

• Член Совета Российского союза молодых ученых;
• Заместитель председателя Воронежского регионального отделения
  Российского союза молодых ученых;
• доктор медицинских наук;
• Заместитель начальника
  отдела коммерциализации инновационных проектов и разработок
  Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко;
• Председатель Совета молодых ученых
  Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко;
• ответственный секретарь Областного научно-практического общества хирургов.

Сегодня в России сложилась ситуация, когда коммерциализация проникает во все сферы нашей жизни, иногда гипертрофируясь до анекдотических форм. Не обошел процесс коммерциализации и бесплатное здравоохранение. Сегодня уже никого не удивляют объявления об оказании коммерческих услуг как в традиционно платной косметической хирургии, так и, согласно логике, бесплатной экстренной медицинской помощи. Да и само понятие "бесплатной" уже давно стало только синонимом государственной, т.к. в редком случае представляемый спектр услуг позволяет уложиться в рамки обязательного медицинского страхования. Сборы пациента на плановую госпитализацию в государственную больницу сегодня больше напоминают переезд: белье, пижамы, полотенца, тапочки, телевизор, чайник, телефон, тарелочка и ложка... Спектр медикаментов и расходных материалов для бесплатной помощи также ограничен достаточно жесткими рамками финансирования, которые в некоторых больницах составляют буквально сотню рублей в сутки. А желание лечиться более качественно, более эффективными препаратами, как правило, приводит к приобретению лекарств за свои средства без возмещения затрат, даже согласно заложенной в стандарт стоимости медикаментов. В данной ситуации единственное, что остается стабильным, так это зарплата врача, которая, как правило, вызывает только улыбку умиления и проигрывает зарплате специалиста со средним образованием в большинстве сфер. Но при этом мы хотим, чтобы врачи читали западные издания, стажировались не менее чем раз в 5 лет, в том числе и за рубежом.

С другой стороны, стоимость платного лечения должна быть никак не меньше стоимости гостиничного номера или пребывания пациента в санатории, которое в большинстве регионов уже давно перешагнуло рубеж в 500-1500 рублей в сутки, а еще износ оборудования, расходные материалы, страховки, зарплата медицинского и технического персонала... В то же время обращает на себя внимание и тот факт, что существующие коммерческие клиники заботятся больше о внешней, контролируемой стороне своей деятельности: регистрация пациента, ремонт помещения, мебель в палатах, питание, вежливое обслуживание и др., чем о качестве предоставляемых медицинских услуг. Причем возникает пародоксальная ситуация, когда получить информацию об эффективности собственно медицинской работы клиники практически не представляется возможным. Нет данных по количеству осложнений, содержимому лечебных стандартов, которые применяются в платной клинике, их отличию от стандартов, применяемых в государственных учреждениях... И возникает вопрос: а за что мы платим? Покупая медицинские услуги, хочется, в первую очередь, знать их уровень, который, конечно, определяется и квалификацией персонала, и оборудованием, и медикаментами, и другими факторами, но гораздо важней и надежнее – это полученные непосредственные и отдаленные результаты лечения. И мне кажется, что сегодня информированное согласие для пациента должно включать и официальные статистические данные по эффективности лечения конкретной нозологии в данном лечебном учреждении по сравнению с другими государственными и частными лечебными учреждениями региона, НИИ. Представляется важным и внесение статистической информации по эффективности "платных" схем лечения в сравнении с государственными протоколами, чтобы затраченные суммы отражали снижение процента осложнений, длительности госпитализации, рецидивов. Я думаю, что сегодня настало время максимально открытого здравоохранения и понимания, прежде всего, потребителями услуг того, что такое государственная и коммерческая медицина, прежде всего с точки зрения ее эффективности по сохранению здоровья пациентов. И данный шаг важен не только в выборе оптимального лечебного учреждения, но и реализации законного права пациента получать информацию о предоставляемых ему услугах в полном объеме.

Темы: заместитель председателя регионального отделения точка зрения

« к началу страницы